The Accessory Muscular Head of the Triceps Brachii Muscle with Tendinous Attachment / Cabeza Muscular Accesoria del Músculo Triceps Braquial con Inserción Tendinosa

SUMMARY: Variations in the triceps brachii muscle are uncommon, and especially limited reports exist on the accessory heads of tendinous origin that attach near the upper medial part of the humerus. During anatomical training at Nagasaki University School of Medicine, the accessory head of the triceps brachii muscle was observed on the right upper arm of a 72-year-old Japanese female. It arose tendinously from the medial side of the upper humerus, then formed a muscle belly and joined the distal side of the long head. This accessory head had independent nerve innervation, and the innervating nerve branched from a bundle of the radial nerve, which divided the nerve innervating the long head and the posterior brachial cutaneous nerve. The origin of the innervation of the accessory head was the basis for determining that this muscle head was an accessory muscle to the long head of the triceps brachii muscle. Embryologically, we discuss that part of the origin of the long head of the triceps brachii muscle was separated early in development by the axillary nerve and the posterior brachial circumflex artery, and it slipped into the surgical neck of the humerus and became fixed there. The accessory head crossed the radial nerve and deep brachial artery. When clinicians encounter compression of the radial nerve or profunda brachii artery, they should consider the presence of accessory muscles as a possible cause.

Las variaciones en el músculo tríceps braquial son poco comunes y existen informes especialmente limitados sobre las cabezas accesorias de origen tendinoso que se insertan cerca de la parte medial superior del húmero. Durante un entrenamiento anatómico en la Facultad de Medicina de la Universidad de Nagasaki, se observó la cabeza accesoria del músculo tríceps braquial en la parte superior del brazo derecho de una mujer japonesa de 72 años. Se originaba tendinosamente desde el lado medial de la parte superior del húmero, luego formaba un vientre muscular y se unía al lado distal de la cabeza larga. Esta cabeza accesoria tenía inervación nerviosa independiente, cuyo nervio se ramificaba a partir de un ramo del nervio radial, que dividía el nervio que inervaba la cabeza larga y el nervio cutáneo braquial posterior. El origen de la inervación de la cabeza accesoria fue la base para determinar que esta cabeza muscular era un músculo accesorio de la cabeza larga del músculo tríceps braquial. Embriológicamente, discutimos que parte del origen de la cabeza larga del músculo tríceps braquial se separó temprananamente en el desarrollo por el nervio axilar y la arteria circunfleja braquial posterior, y se deslizó hacia el cuello quirúrgico del húmero y quedó fijado allí. La cabeza accesoria cruzaba el nervio radial y la arteria braquial profunda. Cuando los médicos encuentran compresión del nervio radial o de la arteria braquial profunda, deben considerar la presencia de mús- culos accesorios como una posible causa.

Anatomical and Ultrasonographic Analyses of the Levator Labii Superioris Alaeque Nasi Muscle at the Level of the Nasal Ala / Análisis Anatómico y Ecográfico del Músculo Elevador Nasolabial a Nivel del Ala Nasal

SUMMARY: We aimed to determine the width of the levator labii superioris alaeque nasi muscle (LLSAN) at the level of the nasal ala through cadaveric dissections and ultrasonography (US), to provide essential anatomical information for use during both invasive and noninvasive procedures in the nasal ala region. The LLSAN was investigated in the 40 hemifaces of 20 Korean cadavers, comprising 10 males and 10 females with a mean age of 73.6 years. The LLSAN width of the 40 specimens at the level of the midpoint of the nasal ala was 5.02±2.35 mm (mean±standard deviation), and ranged from 1.45 mm to 10.11 mm. The LLSAN widths were 5.96±2.36 mm and 3.93±1.89 mm in males and females, respectively, with ranges of 2.40-10.11 mm and 1.45-6.96 mm, respectively. The LLSAN widths on the left and right sides were 4.77±2.72 mm and 5.26±1.99 mm, respectively. The proportions of the LLSAN fibers inserting into the nasal ala and upper lip were similar in 13 specimens (32.5 %), while more fibers inserted into the nasal ala in 11 specimens (27.5 %) and more fibers inserted fibers of the LLSAN into the upper lip in 16 specimens (40 %). When clinicians need to target or avoid the LLSAN, the present width and range data can be helpful for ensuring the efficacy and safely of both invasive and noninvasive procedures. In addition, the possibility of asymmetry in the width of the LLSAN in the nasal ala region should be confirmed by US before performing such procedures.

Nuestro objetivo fue determinar el ancho del músculo elevador nasolabial (MENL) a nivel del ala nasal mediante disecciones cadavéricas y ecografía, para proporcionar información anatómica esencial, para su uso durante procedimientos invasivos y no invasivos, en la región del ala nasal. El MENL se estudió en 40 hemicaras de 20 cadáveres coreanos (10 hombres y 10 mujeres) con una edad media de 73,6 años. El ancho de MENL de las 40 muestras a nivel del punto medio del ala nasal fue de 5,02 ± 2,35 mm (media ± desviación estándar) y osciló entre 1,45 mm y 10,11 mm. Los anchos de MENL fueron 5,96 ± 2,36 mm y 3,93 ± 1,89 mm en hombres y mujeres, respectivamente, con rangos de 2,40 a 10,11 mm y 1,45 a 6,96 mm, respec- tivamente. Los anchos de MENL en los lados izquierdo y derecho fueron 4,77 ± 2,72 mm y 5,26 ± 1,99 mm, respectivamente. Las proporciones de fibras de MENL que se insertaban en el ala nasal y en el labio superior fueron similares en 13 muestras (32,5 %), mientras que se insertaron más fibras en el ala nasal en 11 muestras (27,5 %) y además, se insertaron fibras de MENL en el labio superior en 16 ejemplares (40 %). Cuando los médicos necesitan apuntar o evitar el MENL, los datos actuales de ancho y rango pueden ser útiles para garantizar la eficacia y seguridad de los procedimientos, tanto invasivos como no invasivos. Además, la ecografía puede ser utilizada para confirmar una posible asimetría en el ancho del MENL en la región del ala nasal antes de realizar los procedimientos.

Anatomic barriers to paraspinal blocks: a cadaver case series

Abstract The paraspinal space is intriguing in nature. There are several needle tip placements described in compact anatomical spaces. This has led to an incertitude regarding the appropriate anatomic locations for needle tip positions. Through our cadaver models we try to resolve the issues surrounding needle tip positions clarifying anatomical spaces and barriers. Further we propose an anatomical classification based on our findings in cadaveric open dissections and cross and sagittal sections.

An Unusual Anatomical Variation of Accessory Left Gastric Artery Arising from Left Hepatic Artery / Una Variación Anatómica Inusual de la Arteria Gástrica Izquierda Accesoria que se Origina de la Arteria Hepática Izquierda

SUMMARY: The stomach receives a rich blood supply from five sets of arteries, all of which originate from the celiac trunk. During the dissection of a female cadaver that had been fixed with formalin, an atypical branching pattern was observed. An accessory left gastric artery was found to originate from the left hepatic artery and send small branches to the esophagus, cardia, and fundus of the stomach. However, there was no anastomosis between the lower accessory left gastric artery and the left gastric artery. This is a rare variant of the gastric artery that has not been previously described in detail. It is important to recognize this variation for safe and effective interventional diagnosis and treatment techniques if dealing with the liver or gastric arteries.

El estómago recibe un rico suministro de sangre de cinco conjuntos de arterias, todas las cuales se originan en el tronco celíaco. Durante la disección de un cadáver femenino que había sido fijado con formalina, se observó un patrón de ramificación atípico. Se encontró una arteria gástrica izquierda accesoria que se originaba en la arteria hepática izquierda y enviaba pequeñas ramas al esófago, el cardias y el fondo del estómago. Sin embargo, no hubo anastomosis entre la arteria gástrica izquierda accesoria inferior y la arteria gástrica izquierda. Se trata de una variante rara de la arteria gástrica que no se ha descrito previamente en detalles. Es importante reconocer esta variación para la aplicación de técnicas de diagnóstico y tratamiento intervencionistas seguras y efectivas a nivel del hígado o las arterias gástricas.

Anatomical and Clinical Education in Physical and Occupational Therapy: Influence of Integration and Soft Preservation / Educación Anatómica y Clínica en Terapia Física y Ocupacional: Influencia de la Integración y la Preservación Blanda

SUMMARY: Anatomy and clinical skills are taught separately to physical and occupational therapy students. Formaldehyde is the primary chemical used to embalm donors which creates a challenge in integrating clinical skills into the anatomy curriculum. This study aimed to evaluate the integration of clinical skills into anatomical education using Imperial College London- Soft Preservation (ICL-SP) and formaldehyde embalming through the evaluation of student perceived learning and confidence. Students were invited to complete a survey after dissecting an ICL-SP and formaldehyde embalmed donors and perform clinical tests. It was easier to dissect and identify neurovascular structures on ICL-SP donors compared to formaldehyde. Clinical tests, like measuring range of motion and ligament tests were also more realistic on ICL-SP donors. The integration of clinical skills in the anatomical curriculum increased student perceived understanding of associated anatomy (p < 0.001), gave better understanding of how anatomy is important to their professions (p < 0.001) and increased motivation to learn anatomy (p < 0.001). The integration of clinical skills into anatomical education can facilitate student learning with higher confidence performing clinical skills and is complemented by the utilization of the new ICL-SP methodology instead of the traditional formaldehyde preservation.

Las habilidades anatómicas y clínicas se enseñan por separado a los estudiantes de terapia física y ocupacional. El formaldehído es el químico principal que se usa para embalsamar a los donantes, lo que crea un desafío para integrar las habilidades clínicas en el plan de estudios de anatomía. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la integración de habilidades clínicas en la educación anatómica utilizando Imperial College London-Soft Preservation (ICL-SP) y embalsamamiento de formaldehído a través de la evaluación del aprendizaje y la confianza percibidos por los estudiantes. Se invitó a los estudiantes a completar una encuesta después de diseccionar un ICL-SP y donantes embalsamados formolizados y realizar pruebas clínicas. Fue más fácil diseccionar e identificar estructuras neurovasculares en donantes ICL-SP en comparación con los fijados en formaldehído. Las pruebas clínicas, como la medición del rango de movimiento y las pruebas de ligamentos, también fueron más realistas en los donantes de ICL-SP. La integración de habilidades clínicas en el plan de estudios anatómico aumentó la comprensión percibida por los estudiantes de anatomía asociada (p < 0,001), dio una mejor comprensión de cómo la anatomía es importante para sus profesiones (p < 0,001) y aumentó la motivación para aprender anatomía (p < 0,001). La integración de las habilidades clínicas en la educación anatómica puede facilitar el aprendizaje de los estudiantes con mayor confianza en el desempeño de las habilidades clínicas y se complementa con la utilización de la nueva metodología ICL-SP en lugar de la conservación tradicional con formaldehído.

Human Anatomy in Cinema / La Anatomía Humana en el Cine

SUMMARY: A corpse is the body's final destination and, as a social construction, it challenges Western cultural taboos and practices around the corpse, having been shown in cinema. The present paper aims to analyze 17 films that portray Human Anatomy, identifying which themes specifically related to morphological sciences are addressed, namely: a) reactions to first contact with a cadaver, b) medical school and dissection classes, c) origin of cadavers, d) anatomy and suspense or horror movies, e) romance, drama and comedy, f) body snatchers/ resurrectionists, g) anatomical techniques, h) racism, prejudice and anatomy. This is a critical review of films in which, after thorough triple- blind analysis by the authors, it was observed that the encounter with the cadaver provides a series of emotions to the characters participating in the practical anatomy classes shown in the films, such as apprehension, fear, disgust, curiosity, etc. Generally, this surprising contact between the living and the dead is associated with the practice of dissection, which often results in the accentuation of emotions previously reported. From all this, it is concluded that the history of the teaching of Human Anatomy has been interestingly portrayed in cinema from different points of view.

Un cadáver es el destino final del cuerpo y, como construcción social, desafía los tabúes y prácticas culturales occidentales en torno al cadáver, habiendo sido mostrado en el cine. El presente trabajo tuvo como objetivo analizar 17 películas que retratan la Anatomía Humana, identificando qué temas específicamente relacionados con las ciencias morfológicas se abordan, a saber: a) reacciones al primer contacto con un cadáver, b) clases de medicina y disección, c) origen de los cadáveres, d) anatomía y películas de suspenso o terror, e) romance, drama y comedia, f) ladrones de cuerpos/resurreccionistas, g) técnicas anatómicas, h) racismo, prejuicio y anatomía. Se trata de una revisión crítica de películas en las que, tras un minucioso análisis triple ciego por parte de los autores, se observa que el encuentro con el cadáver proporciona una serie de emociones a los personajes que participan en las clases prácticas de anatomía que se muestran en las películas, tales como aprensión, miedo, repugnancia, curiosidad, etc. Generalmente, este sorprendente contacto entre vivos y muertos se asocia con la práctica de la disección, lo que muchas veces resulta en la acentuación de las emociones anteriormente relatadas. De todo ello se concluye que la historia de la enseñanza de la Anatomía Humana ha sido interesantemente retratada en el cine desde diferentes puntos de vista.

Clinical Adaptation According to Anatomical Types of Nasal Septum / Adaptación Clínica Según Tipos Anatómicos de Tabique Nasal

SUMMARY: The purpose of this study was to inform the anatomical types of the nasal septum of which including variations by dissection and to provide guidelines for clinical adaptation. For this purpose dissections were performed on 70 nasal septums of formalin fixed Korean adult cadavers (20 males, 11 females, and 39 of unknown sex) with an age at death of 13-105 years. The septal deviation was checked before midsagittal section the nasal cavity with the aid of a laryngoscope. The mucosa on the nasal septum was then removed to observe the morphology of the nasal septum. The shape of each component of the nasal septum was identified, and photographs were taken from a midsagittal plane. This study has discovered various anatomical types of the nasal septum and its variations. The correlations between septal types according to their proportions were also analyzed. The results reported herein provide detailed anatomical knowledge that can be used as a valuable reference for rhinoplasty procedures.

El propósito de este estudio fue informar los tipos anatómicos del tabique nasal incluyendo las variaciones por disección y brindar pautas para la adaptación clínica. Para este propósito, se realizaron disecciones en 70 tabiques nasales de cadáveres adultos coreanos fijados con formalina (20 hombres, 11 mujeres y 39 de sexo desconocido) con una edad de muerte de 13 a 105 años. La desviación septal se comprobó antes de la sección medio sagital de la cavidad nasal con la ayuda de un laringoscopio. A continuación, se retiró la mucosa del tabique nasal para observar la morfología del tabique nasal. Se identificó la forma de cada componente del tabique nasal y se tomaron fotografías desde un plano mediano sagital. En el estudio se descubrieron varios tipos anatómicos del tabique nasal y sus variaciones. También se analizaron las correlaciones entre los tipos septales según sus proporciones. Los resultados informados en este documento proporcionan un conocimiento anatómico detallado que se puede utilizar como una referencia valiosa para los procedimientos de rinoplastía.

Dissectional Orientation: Morphological Variations of Teres Minor Muscle and its Nerve Supply

SUMMARY: The teres minor is one of the rotator cuff muscles that comprise the superior margin of the quadrangular space. Quadrangular space syndrome (QSS) refers to the entrapment or compression of the axillary nerve and the posterior humeral circumflex artery in the quadrangular space, often caused by injuries, dislocation of the shoulder joint, etc. Patients who fail the primary conservative treatments and have persistent symptoms and no pain relief for at least six months would be considered for surgical interventions for QSS. This cadaveric study of 17 cadavers (males: 9 and females: 8) was conducted in the Gross Anatomy Laboratory at the Department of Anatomy, Faculty of Medicine Siriraj Hospital, Mahidol University. The cadavers were preserved in a 10 % formaldehyde solution and obtained ethical approval by the ethical commission of the Siriraj Institutional Review Board. The morphology of the teres minor muscle-tendon junction, the bifurcation type of the axillary nerve, and the length and number of the terminal branches of the nerve to the teres minor were documented. Specimens with quadrangular space contents and surrounding muscles that had been destroyed were excluded from the study. The results showed that 47.06 % of the specimens had type A bifurcation, 47.06 % had type B bifurcation, and the remaining 5.88 % had type C bifurcation. It was observed that 58.82 % had nonclassic muscle-tendon morphology, while 41.18 % were classic. The average length of the terminal branches of the nerve to the teres minor in males was 1.13 cm, with the majority having two branches. For females, many showed one terminal branch with an average length of 0.97 cm. Understanding the differences in anatomical variations can allow for a personalized treatment plan prior to quadrangular space syndrome surgical procedures and improve the recovery of postsurgical interventions for patients.

El músculo redondo menor es uno de los músculos del manguito rotador que comprende el margen superior del espacio cuadrangular. El síndrome del espacio cuadrangular (QSS) se refiere al atrapamiento o compresión del nervio axilar y la arteria circunfleja humeral posterior en el espacio cuadrangular, a menudo causado por lesiones, dislocación de la articulación humeral, entre otros. En los pacientes en los que fracasan los tratamientos conservadores primarios y presentan síntomas persistentes y ningún alivio del dolor durante al menos seis meses se considerarían para intervenciones quirúrgicas para QSS. Este estudio cadavérico de 17 cadáveres (hombres: 9 y mujeres: 8) se llevó a cabo en el Laboratorio de Anatomía Macroscópica del Departamento de Anatomía de la Facultad de Medicina del Hospital Siriraj de la Universidad Mahidol. Los cadáveres se conservaron en una solución de formaldehído al 10 % y obtuvieron la aprobación ética de la comisión ética de la Junta de Revisión Institucional de Siriraj. Se documentó la morfología de la unión músculo-tendón del músculo redondo menor, el tipo de bifurcación del nervio axilar y la longitud y el número de las ramas terminales del nervio para el músculo redondo menor. Se excluyeron del estudio los especímenes con contenido de espacios cuadrangulares y músculos circundantes que habían sido destruidos. Los resultados mostraron que el 47,06 % de los especímenes presentó bifurcación tipo A, el 47,06 % una bifurcación tipo B y el 5,88 % restante una bifurcación tipo C. Se observó que el 58,82 % presentaba una morfología músculo-tendinosa no clásica, mientras que el 41,18 % era clásica. La longitud pmedia de los ramos terminales del nervio hasta el músculo redondo menor en los hombres era de 1,13 cm, y la mayoría tenía dos ramos. En el caso de las mujeres, mostraron un ramo terminal con una longitud promedio de 0,97 cm. Comprender las diferencias en las variaciones anatómicas puede permitir un plan de tratamiento personalizado antes de los procedimientos quirúrgicos del síndrome del espacio cuadrangular y mejorar la recupe- ración de las intervenciones posquirúrgicas de los pacientes.

Pedículo Renal: Análisis de sus Variantes / Renal Pedicle: Analysis of their Variants

Testut & Latarjet (1980), Bouchet & Cuilleret (1986), Latarjet & Liard (2005) y Rouvière & Delmas (2005) describen las relaciones intrínsecas del pedículo renal (PR) a partir de dos planos coronales, siendo la PER el elemento que limita entre ambos. Trivedi et al. (2011) demostró relaciones entre los elementos del PR que no coinciden con las descripciones aportadas por dichos autores.Conocer las posibles variantes en las relaciones intrínsecas del PR es de suma importancia en prácticas quirúrgicas como el trasplante renal (García de Jalón Martínez et al., 2003; Batista Hernández et al., 2010). Por lo tanto, el objetivo del presente trabajo fue analizar las variables relaciones entre los elementos que conforman el PR en la región yuxtahiliar del riñón. Se estudiaron 23 PR, formolizados al 10 % y provistos por el Equipo de Disección de la Segunda Cátedra de Anatomía de la Universidad de Buenos Aires. Se clasificaron los PR en dos grupos. En el Grupo I, las afluentes de origen de la vena renal (AOVR) se hallaban en el mismo plano coronal. En el grupo II, las AOVR se encontraban en diferentes planos coronales. Cada grupo fue subdividido en distintos patrones. Los patrones I y II, de mayor incidencia, fueron asociados al grupo I y los patrones III, IV y V al grupo II. En el patrón I, las AOVR eran anteriores a la pelvis renal (PER) y posteriores a la arteria prepiélica (APP). En el patrón II, las AOVR eran anteriores a la PER y a la APP. Los patrones I y II conforman el grupo I y presentaron mayor número de incidencia en nuestra investigación. Existen también variantes que inciden con menor frecuencia que dichos patrones, estas comprenden el grupo II de la clasificación planteada en el presente trabajo.

SUMMARY: Testut & Latarjet (1980), Bouchet & Cuilleret (1986), Latarjet & Liard (2005) y Rouvière & Delmas (2005) describe the intrinsic relationships of the renal pedicle (PR) from two coronal planes, the renal pelvis (PER) being the element that limits between both. Trivedi et al. (2011) showed relationships between the elements of the RP that do not coincide with the descriptions provided by these authors. Knowing the possible variants in the intrinsic relationships of the RP is of the utmost importance in surgical practices such as renal transplantation (García de Jalón Martínez et al., 2003). Therefore, the objective of this study is to analyze the variable relationships between the elements that make up the RP in the juxtahilar region of the kidney. 23 RP were studied, formalized at 10 % and provided by the Dissection Team of the Second Chair of Anatomy of the University of Buenos Aires. PRs were classified into two groups. In Group I, the tributaries of origin of the renal vein (RVOA) were in the same coronal plane. In group II, the AOVRs were in different coronal planes. Each group was subdivided into different patterns. Patterns I and II, with the highest incidence, were associated with group I and patterns III, IV and V with group II. In pattern I, the VROA were anterior to the renal pelvis (PER) and posterior to the prepelvic artery (PPA). In pattern II, AOVRs were prior to PER and APP. Patterns I and II make up group I and presented a higher number of incidence in our investigation. There are also variants that occur less frequently than these patterns, these comprise group II of the classification proposed in this work.

Bilateral Variation of the Vertebral Artery: Report of a Case and its Clinical Implication / Variación Bilateral de la Arteria Vertebral; Reporte de un Caso y su Implicancia Clínica

SUMMARY: There are many reports on anatomical variations of the vertebral arteries, which may be related to origin, trajectory, caliber, and side. Bilateral variations are less frequent, however, and less common are bilateral variants that differ from each other. The aim of this work was to report the presence of a bilateral variation of the vertebral artery and its functional and clinical implications. Dissection of a female cadaver, fixed in 10 % buffered formaldehyde, which had not undergone any previous surgeries in the study area and had anatomical variations in both vertebral arteries. In each one, follow-up was done from its origin to its end, determining its trajectory, diameters, branching, and anatomical relations. A left vertebral artery was found, starting in the aortic arch and making a sinuous trajectory of 4 curvatures to enter the transverse foramen of C4. The right vertebral artery began as the first branch of the subclavian artery. Its initial trajectory was rectilinear, followed by a right concave curve, a 360° loop that included a second ascending curve, and ended straight before entering the transverse foramen of C6. The coexistence of bilateral variations in the vertebral arteries is possible. This atypical situation can potentially generate vascular and neurological pathologies, but with different symptoms and causes. Knowing these variations and deliberately searching for them will enable the specialist to make a suitable differential diagnosis.

Existen múltiples reportes sobre variaciones anatómicas de las arterias vertebrales, las que se pueden relacionar con origen, trayecto, calibre y lateralidad. Sin embargo, las variaciones bilaterales son menos frecuentes, y menos común es que las variantes bilaterales sean diferentes entre ellas. El objetivo de este trabajo fue reportar la presencia de una variación bilateral de la arteria vertebral y su implicancia funcional y clínica. Disección en un cadáver de sexo femenino, fijado en formaldehido tamponado al 10 %, el cual no presentaba intervenciones quirúrgicas previas en la región de estudio y que tenía variaciones anatómicas en ambas arterias vertebrales. En cada una se realizó seguimiento desde su origen hasta su terminación, pudiendo determinar su trayecto, diámetros, ramificaciones y relaciones anatómicas. Se encontró una arteria vertebral izquierda originada en el arco aórtico, que realizaba un trayecto sinuoso de 4 curvaturas e ingresaba al foramen transverso de C4. La arteria vertebral derecha se originaba como primera rama de la arteria subclavia. Su trayecto inicial era rectilíneo seguido por una curva de concavidad derecha, un loop (giro) de 360° que incluía una segunda curva ascendente y terminaba en dirección recta antes de ingresar al foramen transverso de C6. La coexistencia de variaciones bilaterales en las arterias vertebrales es posible. Esta situación atípica, potencialmente puede generar en la persona patologías neurológicas de origen vascular, pero con sintomatología y causas diferentes. Conocer estas variaciones y realizar una búsqueda intencionada de ellas permitirá el especialista realizar un adecuado diagnóstico diferencial.

Morphological Classification of the Sagittal Tendon Plate in the Soleus Muscle in Japanese Cadavers / Clasificación Morfológica de la Lámina Tendinosa Sagital del Músculo Sóleo en Cadáveres Japoneses

SUMMARY: The human soleus muscle has attracted attention in the fields of sport science, rehabilitation medicine, etc. for improving exercise performance in training, preventing injuries, and rehabilitation. The sagittal tendon plate of the soleus muscle is particularly important in rehabilitation. Few studies, however, have evaluated the shape of the sagittal tendon plate in the human soleus muscle in detail and attempted to classify its variations based on its morphology. In this study, we conducted a detailed analysis of the morphology of the sagittal tendon plates in soleus muscle specimens from Japanese cadavers and constructed a morphology-based classification system and evaluated their frequencies of occurrence. First, the specimens were divided into those with a sagittal tendon plate that was visible on the anterior surface (pennate muscle group) and those without (non-pennate muscle group). Next, based on the "number" and "breadth" of the sagittal tendon plates, the pennate muscle group specimens were further classified into four classes: Class I (one tendon, thin), Class II (one tendon, slightly broad), Class III (one tendon, very broad), and Class IV (two tendons, thin). Subsequently, the specimens were further divided into three types based on the position where the sagittal tendon plate joined the Achilles tendon: median tendon type, lateral tendon type, and medial tendon type (a total 13 divisions). When 458 Japanese soleus muscle specimens were classified into these divisions, the occurrence frequencies of Class I-IV were 80.57 %, 4.59 %, 5.46 %, and 1.09 %, respectively. In Class I, the median tendon type was more frequent than the lateral and medial tendon types, accounting for 48.47 % overall. The classification types of the sagittal tendon plate and their respective occurrence frequencies shown in this study are expected to serve as fundamental data in implementing rehabilitation of soleus muscle.

El músculo sóleo humano ha atraído la atención de la ciencia del deporte, la medicina de rehabilitación, etc. para mejorar el rendimiento del ejercicio en el entrenamiento, prevenir las lesiones y rehabilitación. La lámina tendinosa sagital del músculo sóleo es particularmente importante en la rehabilitación. Sin embargo, pocos estudios han evaluado en detalle la forma de la placa lámina sagital en el músculo sóleo humano y han intentado clasificar sus variaciones en función de su morfología. Realizamos un análisis detallado de la morfología de las láminas de los tendones sagitales en muestras de músculo sóleo de cadáveres japoneses y construimos un sistema de clasificación basado en la morfología y, además, evaluamos su frecuencia de aparición. Los especímenes se dividieron en aquellos con una lámina de tendón sagital que era visible en la superficie anterior (grupo muscular pennado) y aquellos sin (grupo muscular no pennado). A continuación, según el "número" y el "ancho" de las láminas de los tendones sagitales, las muestras del grupo de músculos pennados se clasificaron en cuatro clases: Clase I (un tendón, delgado), Clase II (un tendón, ligeramente ancho), Clase III (un tendón, muy ancho) y Clase IV (dos tendones delgados). Posteriormente, las muestras se dividieron en tres tipos, según la posición donde la lámina del tendón sagital se unía al tendón calcáneo: tipo de tendón mediano, tipo de tendón lateral y tipo de tendón medial (un total de 13 divisiones). En estas divisiones se clasificaron 458 especímenes de músculo sóleo de indiviuos japoneses, las frecuencias de ocurrencia de Clase I-IV fueron 80,57 %, 4,59 %, 5,46 % y 1,09 %, respectivamente. En la Clase I, el tipo de tendón mediano era más frecuente que los tipos de tendón lateral y medial, representando el 48,47 % del total. Se espera que los tipos de clasificación de la lámina del tendón sagital y sus respectivas frecuencias de aparición, que se reportan en este estudio, sirvan como datos fundamentales para implementar la rehabilitación del músculo sóleo.

Anatomical Variations and Clinical Significance of the Cerebral Arterial Circle in Turkish Cadavers / Variaciones Anatómicas y Significancia Clínica del Círculo Arterial Cerebral en Cadáveres Turcos

SUMMARY: The structure formed by the arteries, which is of great importance in the irrigation of the brain, is called the cerebral arterial circle (Polygon of Willis). Since the cerebral arterial circle provides brain nutrition, vascularabnormalities in this region are highly relevant. Therefore, the aim of our study was to examine the variations of the cerebral arterial circle in cadavers of Turkish individuals. In our study, 32 human cadavers obtained from three different universities were retrospectively examined. Brain tissue obtained from cadavers by craniotomy was kept in 20 % formaldehyde solution for an average of 10 days for fixation. Cerebral arterial circle diagrams were determined in all cadavers by staining and photographs were taken. As a result of the brain examinations, a variation of the cerebral arterial circle was detected in 24/32 brains. Vascular variations have an important place in congenital variations. For this reason, we believe that our brain study will contribute to clinical studies on this topic by investigating variations of the cerebral arterial circle.

La estructura formada por las arterias que tiene una gran importancia en la irrigación del cerebro se denomina círculo arterial cerebral (Polígono de Willis). Dado que el círculo arterial cerebral proporciona la irrigación cerebral, las anomalías vasculares en esta región son muy relevantes. Por lo tanto, el objetivo de nuestro estudio fue examinar las variaciones del círculo arterial cerebral en cadáveres de individuos turcos. En nuestro estudio, se examinaron retrospectivamente 32 cadáveres humanos obtenidos de tres universidades diferentes. El tejido cerebral de los cadáveres fue obtenido por craneotomía y se mantuvo en solución de formaldehído al 20 %, durante 10 días en promedio para su fijación. Se determinaron los diagramas de círculo arterial cerebral en todos los cadáveres mediante coloración y se tomaron fotografías. Como resultado de los exámenes, se detectó una variación del círculo arterial cerebral en 24/32 de los cerebros. Las variaciones vasculares tienen un lugar importante en las variaciones congénitas. Por esta razón, creemos que nuestro estudio contribuirá a estudios clínicos sobre el tema al pesquisar las variaciones del círculo arterial cerebral.

Block of the Pericapsular Nerve Group of the Hip with and without Ultrasound Guidance: Comparative Cadaveric Study / Bloqueio do grupo de nervos pericapsulares do quadril com e sem auxílio de ultrassonografia: Estudo cadavérico comparativo

Abstract Objective To evaluate the technical reproducibility of a block of the pericapsular nerve group (PENG) of the hip aided or not by ultrasound in cadavers. Materials and Methods The present is a randomized, descriptive, and comparative anatomical study on 40 hips from 2 cadaver groups. We compared the PENG block technique with the method with no ultrasound guidance. After injecting a methylene blue dye, we verified the dispersion and topographical staining of the anterior hip capsule through dissection. In addition, we evaluated the injection orifice in both techniques. Results In the comparative analysis of the techniques, there were no puncture failures, damage to noble structures in the orifice path, or differences in the results. Only 1 hip from each group (5%) presented inadequate dye dispersion within the anterior capsule, and in 95% of the cases submitted to either technique, there was adequate dye dispersion at the target region. Conclusion Hip PENG block with no ultrasound guidance is feasible, safe, effective, and highly reliable compared to its conventional counterpart. The present is a pioneer study that can help patients with hip pain from various causes in need of relief.

Resumo Objetivo Propor e avaliar a reprodutibilidade técnica do bloqueio do grupo de nervos pericapsulares (pericapsular nerve group, PENG, em inglês) do quadril sem o auxílio da ultrassonografia, em cadáveres, de forma comparativa à realização do bloqueio guiado pela ultrassonografia em outro grupo de cadáveres. Materiais e Métodos Estudo anatômico randomizado, descritivo e comparativo, realizado em 40 quadris divididos em 2 grupos amostrais de cadáveres. Fez-se uma comparação da técnica do bloqueio do PENG à técnica não guiada por ultrassonografia injetando-se corante azul de metileno, seguida de dissecção para verificação da dispersão e da coloração topográfica da cápsula anterior do quadril, além de avaliação do pertuito das injeções entre as técnicas. Resultados Na análise comparativa das técnicas, não houve falha na punção, lesão de estruturas nobres no pertuito, ou diferença nos resultados. Não houve adequada dispersão do corante pela cápsula anterior somente em 1 quadril de cada grupo (5%), e em 95% dos casos submetidos a qualquer uma das técnicas observou-se dispersão adequada do corante pela região alvo. Conclusão O bloqueio do PENG do quadril sem auxílio de ultrassonografia é factível, seguro, eficaz, e com alta confiabilidade quando comparado à sua realização guiada pelo aparelho de imagem. Este estudo é pioneiro, e pode ajudar muito os pacientes que têm dor no quadril por diversas causas e necessitam alívio.

Teaching-Learning Process of Medical Students with Real Anatomical Parts: A Practical Intervention Strategy / Proceso de Enseñanza-Aprendizaje de los Estudiantes de Medicina con Piezas Anatómicas Reales: Una Estrategia de Intervención Práctica

SUMMARY: The COVID-19 pandemic caused several changes in the teaching of human anatomy, among them the use of different teaching methodologies based on E-learning. However, studies evaluating electronic tools have not provided clear evidence of effective student learning. Thus, this was the first study to evaluate medical students after completing human anatomy courses in the E- learning modality. We recruited first term (Group A, n=25) and second term (Group B, n=13) medical students. We applied a practical assessment based on 50 human anatomy markingson real anatomical specimens and cadavers, to be completed in Questionnaire 01 (Phase I). After detecting low scores on Questionnaire 01 by both groups, we applied a practical and face-to-face tutoring system for 14 days (Phase II). Afterwards, we re-evaluated both groups by repeating the same scores (Questionnaire 02, Phase III). According to the paired analysis of questionnaires 01 and 02 by Student's T-test, both groups showed significant increase in the final scores obtained in questionnaire 02 (Phase III). The evidence showed that the remote format lecture system weakened the learning and retention process of basic anatomical knowledge by medical students. On the other hand, in-person practical teaching proved to be efficient in the formative process of the students, a fact proven by the significant increase in the scores of the students in the 02 questionnaire, for both groups.

La pandemia por COVID-19 provocó varios cambios en la enseñanza de la anatomía humana, entre ellos el uso de diferentes metodologías de enseñanza basadas en E-learning. Sin embargo, los estudios que evalúan las herramientas electrónicas no han proporcionado evidencia clara de un aprendizaje efectivo de los estudiantes. Este fue el primer estudio que evaluó a estudiantes de medicina luego de cursar cursos de anatomía humana en la modalidad E-learning. Reclutamos estudiantes de medicina de primer término (Grupo A, n=25) y segundo término (Grupo B, n=13). Se aplicó una evaluación práctica basada en 50 marcas de anatomía humana sobre especímenes anatómicos reales y cadáveres, para ser completado en el Cuestionario 01 (Fase I). Tras detectar puntuaciones bajas en el Cuestionario 01 por parte de ambos grupos, se aplicó un sistema de tutorías prácticas y presenciales durante 14 días (Fase II). Posteriormente, reevaluamos ambos grupos repitiendo las mismas puntuaciones (Cuestionario 02, Fase III). Según el análisis apareado de los cuestionarios 01 y 02 por la prueba T de Student, ambos grupos mostraron aumento significativo en los puntajes finales obtenidos en el cuestionario 02 (Fase III). La evidencia mostró que el sistema de conferencias en formato remoto debilitó el proceso de aprendizaje y retención de conocimientos anatómicos básicos por parte de los estudiantes de medicina. Por otro lado, la docencia práctica presencial demostró ser eficiente en el proceso formativo de los alumnos, hecho que demuestra el aumento significativo de las puntuaciones de los alumnos en el cuestionario 02, para ambos grupos.

The Emergence and Effects of the First Anatomy Theatres in Western Europe / El Surgimiento y los Efectos de las Primeras Salas de Anatomía en Europa Occidental

SUMMARY: The spread of the idea that the human body should be learned from cadavers, especially under the leadership of Vesalius, and the strong support of this idea among surgeons and medical students of that period, led to the emergence of anatomy theatres, particularly in the rich centres of Western Europe. Anatomy theatres have become prestigious places that make contributions to financial income for the cities they are located in. They have contributed to the importance of universities with the students they attract. Anatomy has become a more visual and international science because of the spread of anatomical drawings in scientific medical books, the newly invented printing press making it easier to print more books and the increasing interest of the people of the period. Learning medicine has become easier with the spread of visual anatomy books and cadaver studies. Cadaver studies and anatomy theatres, which started to become widespread under the leadership of brave science warriors such as Vesalius, who lived in the Renaissance period, became the subject of the paintings of painters of the period such as Rembrandt under the name anatomy activities. It is beneficial and necessary for society to keep in memory what this period brought to the world of anatomy and the present with its historical processes.

La difusión de la idea de que el cuerpo humano se debe aprender a partir de cadáveres, especialmente bajo el liderazgo de Vesalius, y el fuerte apoyo de esta idea entre los cirujanos y estudiantes de medicina de ese período, condujo al surgimiento de las salas de anatomía, particularmente en los ricos centros de Europa Occidental. Las salas de anatomía se han convertido en lugares de prestigio que contribuyen a los ingresos económicos de las ciudades en las que están ubicados y han contribuido a la importancia de las universidades con los estudiantes que atraen. La anatomía se ha convertido en una ciencia más visual e internacional debido a la difusión de los dibujos anatómicos en los libros médicos científicos, la imprenta recién inventada que facilita la impresión de libros y el creciente interés de la gente de la época. Aprender medicina se ha vuelto más fácil con la difusión de libros de anatomía visual y estudios de cadáveres. Los estudios de cadáveres y las salas de anatomía, que comenzaron a generalizarse bajo el liderazgo de valientes guerreros de la ciencia como Vesalius, que vivió en el Renacimiento, se convirtieron en el tema de las pinturas de artistas de la época como Rembrandt bajo el nombre de actividades de anatomía. Es beneficioso y necesario que la sociedad guarde en la memoria lo que este período trajo al mundo de la anatomía y el presente con sus procesos históricos.

Identification of Variation in the Extrahepatic Arterial System of Thai Cadavers / Identificación de la Variación en el Sistema Arterial Extrahepático de Cadáveres Tailandeses

SUMMARY: Liver transplantation (LT) is the treatment of choice for decompensated liver cirrhosis. In the LT procedure, an adequate arterial supply is required for anastomosis to prevent postoperative necrosis and maintain hepatic parenchymal functions. The extrahepatic arterial system is primarily responsible for carrying oxygenated blood from the heart, 25 % of total cardiac output. Normally, the celiac trunk gives off the common hepatic artery. The common hepatic artery branches into the hepatic artery proper and supplies blood to the hepatic parenchyma. Recognizing the anatomical variations of the hepatic artery proper is essential for the planning and implementation of LT. The extrahepatic arterial variations are hard to study in live humans because of the limitations of human rights. Studying cadavers can solve this problem. This study investigates the distribution of normal, accessory, and replaced hepatic arteries proper by dissecting Thai cadavers (n = 152; males = 82 and females = 70) in the Gross Anatomy Laboratory at the Department of Anatomy, Faculty of Medicine Siriraj Hospital, Mahidol University. The cadavers were preserved in a 10 % formaldehyde solution. The exclusion criteria for liver specimens were cirrhosis, liver carcinoma, including hepatocellular carcinoma and cholangiocarcinoma, and other liver masses. Accordingly, the extrahepatic arterial system was conventionally dissected and identified at the porta hepatis. The extrahepatic arterial system was identified and documented in terms of features of normal distribution and variations, such as accessory or replaced hepatic arteries. There were 75 % normal type, 18.42 % accessory left hepatic arteries (aLHA), 1.32 % replaced left hepatic arteries (rLHA), 0.66 % accessory right hepatic arteries (aRHA), 1.32 % of replaced right hepatic arteries (rRHA), 1.97 % of aLHA and aRHA, and 1.32 % aortic type. The identification of variations in the hepatic artery system is essential to detection of distribution patterns. This knowledge is crucial for promoting LT.

El trasplante hepático (TH) es el tratamiento de elección para la cirrosis hepática descompensada. En el procedimiento de TH, se requiere un suministro arterial adecuado para la anastomosis para prevenir la necrosis postoperatoria y mantener las funciones del parénquima hepático. El sistema arterial extrahepático es el principal responsable de transportar sangre oxigenada desde el corazón, el 25 % del gasto cardíaco total. Normalmente, el tronco celíaco da origen a la arteria hepática común. La arteria hepática común se ramifica en la arteria hepática propia y suministra sangre al parénquima hepático. Reconocer las variaciones anatómicas de la arteria hepática es fundamental para la planificación e implementación del TH. Las variaciones arteriales extrahepáticas son difíciles de estudiar en humanos vivos debido a las limitaciones de los derechos humanos. El estudio de cadáveres puede resolver este problema. Este estudio investiga la distribución de las arterias hepáticas normales, accesorias y aberrantes mediante la disección de cadáveres tailandeses (n = 152; hombres = 82 y mujeres = 70) en el Laboratorio de Anatomía Macroscópica del Departamento de Anatomía, Facultad de Medicina del Hospital Siriraj, Mahidol. Los cadáveres se conservaron en una solución de formaldehído al 10 %. Los criterios de exclusión para las muestras de hígado fueron cirrosis, carcinoma hepático, incluidos el carcinoma hepatocelular y el colangiocarcinoma, y otras masas hepáticas. En consecuencia, el sistema arterial extrahepático se diseccionó e identificó convencionalmente en el hilio hepático. El sistema arterial extrahepático se identificó y documentó en términos de características de distribución normal y variaciones, como arterias hepáticas accesorias. Hubo 75 % tipo normal, 18,42 % arterias hepáticas izquierdas accesorias (aLHA), 1,32 % arterias hepáticas izquierdas aberrantes (LHAr), 0,66 % arterias hepáticas derechas accesorias (aRHA), 1,32 % arterias hepáticas derechas aberrantes (ARHr), 1,97 % de aLHA y aRHA, y 1,32 % de tipo aórtico. La identificación de variaciones en el sistema de la arteria hepática es esencial para la detección de patrones de distribución. Este conocimiento es crucial para promover LT.

Músculo Esternal Bilateral, Descripción de un Caso e Implicancias Clínicas / Bilateral Sternal Muscle, Description of a Case and Clinical Implications

El músculo esternal corresponde a una variante muscular supernumeraria de la musculatura torácica, cuya descripción más antigua se remonta al año 1604. A lo largo de la historia ha sido denominado músculo "epiesternal", "preesternal", "recto torácico" o "recto esternal". Se ubica entre la fascia superficial y el músculo pectoral mayor, tiene una prevalencia de entre 3 % y 8 % en la población general, se presenta de forma unilateral o bilateral exhibiendo una alta variabilidad interracial y puede ser motivo de dilemas diagnósticos durante cirugías y exámenes de imagen. Disección en un cadáver adulto de sexo masculino. Se encontraron dos músculos esternales conectados superiormente por un tendón central. El músculo esternal derecho se extendía desde el manubrio esternal hasta el séptimo cartílago costal derecho. El músculo esternal izquierdo se extendía desde el manubrio esternal hasta el sexto cartílago costal izquierdo. Su inervación estaba dada por ramos cutáneos anteriores de los nervios intercostales y su vascularización por ramas perforantes provenientes de los vasos torácicos internos. El músculo esternal presenta una alta variabilidad morfológica y su prevalencia se ve influenciada por factores raciales. Conocer esta variación muscular enriquece la capacidad diagnóstica y quirúrgica reduciendo la posibilidad de iatrogenia.

SUMMARY: The sternal muscle corresponds to a supernumerary muscle variant of the thoracic musculature, whose oldest description dates to 1604. Throughout history it has been called the "episternal", "presternal", "rectus thoracis" or "rectus sternalis" muscle. It is located between the superficial fascia and the pectoralis major muscle, has a prevalence of between 3 % and 8 % in the general population, presents unilaterally or bilaterally, exhibits a high interracial variability and can be the cause of diagnostic dilemmas during surgery and imaging examinations. Dissection in an adult male cadaver. Two sternal muscles were found connected superiorly by a central tendon. The right sternal muscle extended from the sternal manubrium to the right seventh costal cartilage. The left sternal muscle extended from the sternal manubrium to the left sixth costal cartilage. The innervation was given by anterior cutaneous branches of the intercostal nerves and the vascularization by perforating branches coming from the internal thoracic vessels. The sternal muscle presents a high morphological variability and the prevalence is influenced by racial factors. Knowing this muscle variation enriches the diagnostic and surgical capacity, reducing the possibility of iatrogenesis.

Arterias sigmoideas: bases para una nueva clasificación / Sigmoid arteries: bases for a new classification

Las arterias sigmoideas son ramas de la arteria mesentérica inferior e irrigan al colon sigmoideo. Se originan del tronco de las arterias sigmoideas. Esta es la descripción más frecuente según los autores consultados. El objetivo fue analizar las variaciones en el origen y distribución de las arterias sigmoideas mediante disección. Se utilizaron 13 preparados cadavéricos formolizados al 10 %. Se disecó la cavidad abdominal para identificar a las arterias sigmoideas. Se evidenció su bifurcación paralela al colon sigmoideo. Se lo delimitó mediante reparos palpables. Patrón I: 4 casos (30,8 %). Variante de la arcada sigmoidea como rama colateral de la arteria mesentérica inferior. Tipo Ia: 1 caso (25 %). Sin asociaciones. Tipo Ib: 1 caso (25 %). Asociada al tronco sigmoideo. Tipo Ic: 2 casos (50 %). Asociada a arterias sigmoideas accesorias. Patrón II: 6 casos (46,2 %). Variante del tronco común entre arteria cólica izquierda y arterias destinadas al colon sigmoideo. Tipo IIa: 3 casos (50 %). Sin asociaciones. Tipo IIb: 2 casos (33,3 %). Asociado al tronco sigmoideo. Tipo IIc: 1 caso (16,7 %). Asociado a arterias sigmoideas accesorias. Patrón III: 3 casos (23 %). Variante clásica. Se definió por la ausencia del tronco común con la arteria cólica izquierda y de la arcada sigmoidea. Tipo IIIa: 2 casos (66,7 %). Un número variable de arterias sigmoideas nacen como ramas colaterales de la arteria mesentérica inferior, sin asociarse al tronco sigmoideo. Tipo IIIb: 1 caso (33,3 %). La arteria cólica izquierda emite como rama colateral la primera arteria sigmoidea y se asocia al tronco sigmoideo. 1. El patrón II es el prevalente en este trabajo (46,2 %). 2. La variante clásica no es la predominante en esta investigación (23 %). 3. La arcada sigmoidea tiene 53,8 % de incidencia.

SUMMARY: The sigmoid arteries are branches of the inferior mesenteric artery and supply the sigmoid colon. They originate from the trunk of the sigmoids. This is the most frequent description according to the consulted authors. The objective is to analyze the variations in the origin and distribution of the sigmoid arteries through dissection. 13 cadaveric preparations formalized at 10 % and instruments were used. The abdominal cavity was dissected to identify the sigmoid arteries. Its bifurcation parallel to the sigmoid colon is evident. It is delimited by palpable repairs. Pattern I: 4 cases (30.8 %). Variant of the sigmoid arcade as a collateral branch of the inferior mesenteric artery. Type Ia: 1 case (25 %). No associations. Type Ib: 1 case (25 %). Associated with the sigmoid trunk. Type Ic: 2 cases (50 %). Associated with accessory sigmoid arteries. Pattern II: 6 cases (46.2 %). Variant of the common trunk between the left colic artery and arteries destined for the sigmoid colon. Type IIa: 3 cases (50 %). No associations. Type IIb: 2 cases (33.3 %). Associated with the sigmoid trunk. Type IIc: 1 case (16.7 %). Associated with accessory sigmoid arteries. Pattern III: 3 cases (23 %). Classic variant. It was defined by the absence of the common trunk with the left colic artery and the sigmoid arcade. Type IIIa: 2 cases (66.7 %). A variable number of sigmoid arteries arise as collateral branches of the inferior mesenteric artery, without being associated with the sigmoid trunk. Type IIIb: 1 case (33.3 %). The left colic artery gives off the first sigmoid artery as a collateral branch and is associated with the sigmoid trunk. 1. Pattern II is the most prevalent in this study (46.2 %). 2. The classic variant is not the predominant one in this research (23 %). 3. The sigmoid arcade has a 53.8 % incidence.

Synovium and blood capillaries at the femoral attachment of anterior cruciate ligament are significantly abundant than those at the tibial attachment / Sinovial y capilares sanguíneos en la inserción femoral del ligamento cruzado anterior son significativamente más abundantes que los de la inserción tibial

SUMMARY: The anterior cruciate ligament (ACL) is a ligament that mainly controls the anterior and rotational mobility of the knee joint, and its surface is covered by a synovial membrane with large number of blood vessels. In general, nutritional supply to the ligament is from many capillaries in the adjacent synovium. However, statistical studies of the capillaries distributed to the ACL are insufficient. In this study, we examined cross-sectional histological images of the femoral attachment (femoral level), middle level of the tendon (middle level), and tibial attachment (tibial level) of the ACL and statistically analyzed blood capillary distribution among the three levels. The ACLs of 10 cadavers were divided into 5 equal sections, and 4mm-thick paraffin sections were made at the femoral level, middle level, and tibial level, and then hematoxylin-eosin (HE) staining were performed. The area of each transverse section was measured using Image-J 1.51n (U. S. National Institutes of Health, Bethesda, MD, USA). Fiber bundles of the ACL were relatively small and sparse in cross-sectional area at the femoral level and became larger and denser toward the tibial level. Many blood levels. The synovium at the attachment of ACL covered the surface of the fiber bundle and also penetrated deeply between the fiber bundles. In particular, the blood capillaries were densely distributed in the synovium at the femoral attachment rather than another two levels. Indeed, the number of capillaries were also most abundant in the femoral level. The cross-sectional ACL area at the femoral level is significantly small, however, the blood capillaries were most abundant. Therefore, when the ACL is injured, its reconstruction with preservation of the femoral ligamentous remnant may be clinically useful for remodeling of the grafted tendon.

El ligamento cruzado anterior (LCA) es un ligamento que controla principalmente la movilidad anterior y rotacional de la articulación de la rodilla, y su superficie está cubierta por una membrana sinovial con gran cantidad de vasos sanguíneos. En general, el suministro de nutrientes al ligamento proviene de muchos capilares en la sinovial adyacente. Sin embargo, los estudios estadísticos de los capilares distribuidos en el LCA son insuficientes. En este estudio, examinamos imágenes histológicas trans- versales de la inserción femoral (nivel femoral), el nivel medio del tendón (nivel medio) y la inserción tibial (nivel tibial) del LCA y analizamos estadísticamente la distribución de los capilares sanguíneos entre los tres niveles. Los LCA de 10 cadáveres se dividieron en 5 secciones iguales y se realizaron cortes en parafina de 4 µm de espesor a nivel femoral, medio y tibial, y luego se realizó tinción con hematoxilina-eosina (HE). El área de cada sección transversal se midió utilizando Image-J 1.51n (Institutos Nacionales de Salud de EE. UU., Bethesda, MD, EE. UU.). Los haces de fibras del LCA eran relativamente pequeños y escasos en el área de la sección transversal a nivel femoral y se hicieron más grandes y más densos hacia el nivel tibial. La membrana sinovial en la unión del LCA cubría la superficie del haz de fibras y también penetraba profundamente entre entre los haces de fibras. En particular, los capilares sanguíneos estaban densamente distribuidos en la unión femoral de la sinovial respecto a los otros dos niveles. De hecho, el número de capilares también fue más abundante a nivel femoral. El área transversal del LCA a nivel femoral era significativamente pequeña, sin embargo, los capilares sanguíneos fueron los más abundantes. Por lo tanto, cuando hay una lesión del LCA su reconstrucción con preservación del ligamento femoral remanente puede ser clínicamente útil para remodelar el tendón injertado.

La cuestión del afrontamiento cadavérico en anatomía y la necesidad de una educación inclusiva / The question of coping with the cadavera in anatomy and the need for an inclusive education

El material cadavérico (MC) humano en la cursada de Anatomía de la carrera de Medicina es el recurso didáctico más antiguo y completo para la enseñanza. Este elemento conlleva importantes significaciones y múltiples atravesamientos (legales, éticos, procedimentales, culturales) que, a partir de la mitad del siglo XX tuvo cuestionamientos y posicionamientos pedagógicos antagónicos en cuanto a su uso. Su utilización genera reacciones emocionales en los estudiantes, a veces negativas, que son procesadas por los mecanismos de defensa y las estrategiasde afrontamiento con que el sujeto cuente. Cuando éstos son sobrepasados puede aparecer un cortejo sindromático que constituye el afrontamiento cadavérico negativo, el cual es un factor que ubica al alumno en un estado de vulnerabilidad con alteraciones en lo académico. Consideramos necesario para este grupo de estudiantes, como para aquellos en su proceso de afrontamiento, estrategias didácticas que los secunden en el proceso y tiendan a una educación inclusiva para que el afrontamiento cadavérico negativo no sea causal de deserción o riesgosidad.

SUMMARY: The human cadaveric material (CM) in the course of Anatomy of the Medicine career is the oldest and most complete didactic resource for teaching. This element carries important meanings and multiple crossings (legal, ethical, procedural, cultural) that, from the middle of the 20th century, had questions and antagonistic pedagogical positions regarding its use. Its use generates emotional reactions in students, often negative, which are processed by the defense mechanisms and coping strategies available to the subject. When these are exceeded, a syndromic courtship may appear that constitutes negative cadaveric coping, which is a factor that places the student in a state of vulnerability with academic alterations. We consider it necessary for this group of students, as well as for those in their coping process, didactic strategies that support them in the process and tend to an inclusive education so that negative cadaverous coping is not a cause of desertion or risk.